Score 4T réf2

Thrombopénie : importance de la chute de plaquettes

Comparer la numération plaquettaire (NP) la plus haute sous héparinothérapie avec la valeur la plus basse pour déterminer le pourcentage de chute.

Diminution de la NP >50 %
ET pas de chirurgie dans les 3 jours précédents
ET Nadir ≥20 G/L

Diminution de la NP >50 %
MAIS chirurgie dans les 3 jours précédents
OU Diminution de la NP entre 30 et 50%
ET Nadir entre 10 et 19 G/L

Diminution de la NP <30 %
N'importe quelle chute de plaquettes avec un Nadir <10 G/L

Temps : cinétique de la chute de plaquettes

5 à 10 jours après le début de l’héparine
OU dans un délai de 24h si exposition à l’héparine dans les 5 à 30 jours précédents

Probablement dans les 5 à 10 jours après le début de l’héparine
OU dans un délai de 24h si exposition à l'héparine dans les 31 à 100 jours précédents
OU 10 jours après le début de l’héparine

≤ 4 jours sans exposition à l’héparine dans les 100 jours précédents

Thrombose : évènement clinique associé à la chute des plaquettes

Nouvelle thrombose confirmée artérielle ou veineuse
Nécroses cutanées aux point d'injection
Réaction systémique après injection d’héparine (ictus ou trouble fonctionnel après bolus IV)
Infarctus hémoragique des surrénales

Extension d’une thrombose existante ou récidive sous traitement anticoagulant
Suspicion de thrombose non confirmée
Erythème cutané non nécrotique après injection d’héparine

Aucun de ces evènements

AuTre cause : étiologie responsable de la chute des plaquettes

Aucune autre cause

Autre cause possible

Autre cause certaine

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